ro.aazsante.fr

Cel Mai Mare Portal De Sănătate Și A Calității Vieții.

Cancerul de prostată: abiraterona și enzalutamida sunt tratamente noi

Cancerul de prostată: abiraterona și enzalutamida sunt tratamente noi

Tratamentul cancerului de prostată este multidisciplinar, iar urologul, medic oncolog si oncolog radiatii vor lucra impreuna la diferite momente în cursul bolii. Într-un mod simplist, tratamentul este împărțit în tratamentul bolii localizate si a bolii recurente / metastatică.

Tratamentul bolii localizate nu este focalizarea astăzi. Fiind scurt, aceasta constă în principal din chirurgia (prostatectomiei) sau radioterapie (cu sau fără privarea de androgeni), iar alegerea se bazează pe starea clinică a pacientului, agresivitatea profilului tumorii si efecte secundare.

Cu toate acestea, aproximativ 5-10% dintre pacienti prezinta cu boala metastatică la diagnostic și un număr variabil de pacienți tratați inițial ca boala localizata au o recurenta biochimice (PSA elevație) sau clinică (apariția metastazelor la distanță). Tratamentul bolii diseminate este sistemică și trebuie efectuată, de preferință, de către un medic oncolog cu experiență în acest tip de tumoare.

Aceste doua noi medicamente au demonstrat eficacitatea în contextul bolii avansate și, prin urmare, scopul tau este de a menține cancerul de prostată sub de control, atâta timp cât posibil, menținând în același timp calitatea vieții

rolul de androgeni în stimul pentru multiplicarea celulelor prostatei, benigne sau maligne, a fost descoperit de Charles Huggins în 1941, și pe baza care a fost dezvoltat prima linie de tratament pentru pacientii cu cancer avansat de prostată :. terapie privarea de androgeni (ADT)

suprimarea nivelurilor de testosteron poate fi realizată prin îndepărtarea chirurgicală a testiculelor (orhiectomie bilaterală) sau prin medicamente care acționează blocarea axului hipotalamo și secreția hormonilor gonadotropi hipofizari (FSH și LH), cum ar fi goserelin, leuprolid și degarelix. Majoritatea pacienților au obținut o reducere a leziunilor (răspunsul clinic) sau declin al PSA (respostabioquímica) pe această fază cunoscută ca o boală sensibilă la castrare.

Din păcate, aproape toti pacientii evolua cu un nou PSA ridicat sau creșterea numărului / dimensiunea metastazelor lor (progresie clinică), și o nouă terapie trebuie instituită în acest moment (boala rezistent la castrare).

Inițial, se credea că această rezistență la TDA a fost determinată de achiziționarea de noi mutații, care modifică comportamentul tumora, care acum ar prolifera independent de blocada hormonala. . Acesti pacienti au inceput sa beneficieze de chimioterapie - si docetaxel a fost de droguri care a demonstrat rezultate mai bune

Studiind pacienții cu boală rezistentă la castrare, cercetatorii au ajuns la două concluzii importante: că celulele tumorale și păstrate parțial dependente androgeni si ca chiar si pacientii care au suferit orhiectomie bilaterala au avut hormoni din alte surse de circulație (glanda suprarenală, de exemplu).

a fost în acest context faptul că medicamentul numit abiraterone a apărut și a fost luând un rol important in tratamentul cancerului de prostata metastatic rezistent castrare. Acesta acționează prin inhibarea selectivă și ireversibilă a CYP17 enzima responsabilă pentru sinteza androgenilor în glanda suprarenală și în tumoră din pregnenolon precursor. Doza recomandată este de 1000 mg o dată pe zi (4 comprimate de 250 mg), cu o oră înainte sau 2 ore după masă.Inhibarea selectivă a CYP17 afectează producția de glucocorticoizi, reducând producția de cortizol și generând o creștere a ACTH cu o creștere consecutivă a producției de mineralocorticoizi. Prin urmare, principalele sale efecte adverse sunt hipertensiunea, hipokaliemia și edemele. Administrarea concomitentă de corticosteroizi este de a reduce efectele adverse și întreruperea tratamentului toxicității este un eveniment neobișnuit.

Studiul pivot Cou-AA-302, care a condus la aprobarea medicamentului la pacienții care nu au fost expuse anterior la chimioterapie, randomizat 1088 pacienții cu cancer de prostată metastazat rezistent la castrare care primesc abirateron 1000 mg pe zi cu prednison 10 mg pe zi sau cu placebo cu prednison 10 mg pe zi. Cele mai recente rezultate au fost prezentate în septembrie 2014 la Madrid, și a arătat că, după patru ani de follow-up, brațul care conține abiraterone de supraviețuire semnificativ prelungită globală (OS) (34,7 versus 30.3 luni). În plus, abirateron a fost asociat cu o utilizare mai mica de opioide pentru controlul durerii, o mai bună calitate a vieții, și întârzie nevoia de chimioterapie.

paralel cu dezvoltarea abiraterone, un alt agent care a schimbat paradigma in tratamentul cancerului a prostatei avansate a fost dezvoltată: enzima. Cu un mecanism diferit de acțiune, se leagă de receptorul androgen din interiorul celulei, inhibând translocarea sa în nucleu și legând-o la molecula ADN. Procedând astfel, aceasta inhibă sinteza factorilor esențiali pentru multiplicarea celulelor. Doza recomandată este de 160 mg doză zilnică unică (4 capsule de 40 mg) și nu necesită administrarea concomitentă de corticosteroizi. În cadrul studiului PREVAIL, au fost randomizați 1717 de pacienți cu PAC metastatic rezistent la castrare, care nu au fost expuși înainte de chimioterapie și care au primit fie enzime, fie placebo. Studiul a fost închis devreme, deoarece o analiză intermediară pre-planificată a arătat deja un beneficiu pentru brațul legat de enzime (32,4 versus 30,2 luni). În plus, medicamentul a întârziat timpul până la cota PSA, timp la apariția primei MO de boala si precum abirateron întârziat începerea chimioterapiei.

Un important studiu prezentat la ultimul Congres american a arătat un câștig semnificativ supraviețuire atunci când chimioterapia este asociată cu TDA (castrarea inițială) în acele cazuri cu metastaze mari și cu leziuni viscerale la diagnostic. Cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților cu un volum mic de boli metastatice, obiectivul principal al tratamentului este menținerea calității vieții cu cea mai mică toxicitate posibilă. În acest scop, aceste două medicamente au arătat cele mai bune opțiuni.

Aceste doua noi medicamente au demonstrat eficacitatea în contextul bolii avansate și, prin urmare, scopul tau este de a menține cancerul de prostată sub control, atâta timp cât posibil, menținând în același timp calitatea de viață. Chiar dacă au fost testate și dovedit eficace la pacienții care au primit deja docetaxel, marea nisa a acestor medicamente pare a fi înainte de chimioterapie, de multe ori slab tolerate la pacienții vârstnici și fragil. Cu toate acestea, ele sunt testate in tratamentul adjuvant (dupa o interventie chirurgicala sau radioterapie), cu scopul de a creste sansa de vindecare a pacienților cu boală localizată, dar utilizați acest scenariu este încă experimentală și nu ar trebui să fie utilizate în afara textului de cercetare clinică .


Chineză sunt peste 100 de tipuri de acarieni pe genele

Chineză sunt peste 100 de tipuri de acarieni pe genele

Simptome cum ar fi senzația de mâncărime și roșeață, de obicei, să fie considerate comune. La urma urmei, oamenii care locuiesc în orașul mare știu că poluarea și aerul uscat pot provoca adesea acest tip de simptom. Cu toate acestea, o femeie din China a identificat doar ca Xu, pentru a investiga iritarea ochilor cu medici, a constatat că el a avut mai mult de 100 de paraziți care trăiesc în genele.

(Sănătate)

Balonul intragastric: tot ce trebuie să știți despre tratament

Balonul intragastric: tot ce trebuie să știți despre tratament

Balonul intragastric este o minge de silicon, extrem de rezistent la punctul de susținere a mediului de stomac dure pentru mai mult de 6 luni, moale, umplut cu un conținut de lichid (ser fiziologic și un albastru numit colorant de metilen, dând o culoare albastră), conceput pentru a fi umflată în interiorul camerei gastric printr-un simplu endoscopică, în câteva minute, așa nu este o intervenție chirurgicală.

(Sănătate)