ro.aazsante.fr
Ultrasunete nu inlocuieste mamografia in diagnosticul de cancer de san
Mamografia este testul de screening primar pentru cancerul de sân. Alte teste utilizate în acest scenariu sunt ultrasonografia mamară (USM) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a sânilor. Este de remarcat că ambele USM ca MMR sunt folosite pentru cazuri foarte specifice, astfel cum este indicat medical
Acest lucru este extrem de important să se înțeleagă terminologia medicală, și merită o scurtă introducere în conceptele de prevenție primară și prevenirea secundară :.
- Prevenire primar: constă în diverse măsuri pentru a preveni dezvoltarea unei boli, adică se referă la strategii pentru a preveni cancerul de san apar (mentine o greutate stabilă, activitatea fizică, pentru a evita terapia de substituție hormonală (HR) in timpul fazei menopauzei și, dacă este necesar, face înlocuirea hormonului de maximum cinci ani, cu supraveghere medicală)
- prevenția secundară constă în efectuarea de teste care pot detecta o boala in stadiile incipiente. Aici se potrivește mamografia. Adică face mamografia anuală nu împiedică apariția cancerului de sân, dar îi permite să fie detectate precoce, a crescut foarte mult șansele de a vindeca pacientului.
Diagnosticul precoce al oricărui tip de cancer, în general, este asociată cu rate mai mari de vindecare, precum și cu o mai mică nevoie de intervenții chirurgicale mutilante și, de asemenea, cu o nevoie mai mică de chimioterapie. Dar când să începeți să luați testele preventive? În această problemă, am împărțit pacienții în rândul celor cu risc normal (majoritatea populației) și pacienții cu risc ridicat (o minoritate a populației).
sunt considerate pacienți cu risc ridicat cei cu antecedente familiale importante de cancer de san, fiind rudele de gradul I cu cancer de san inainte de varsta de 50 de ani, barbatii cu cancer de san in familie, rude cu cancer ovarian, o familie de evrei de pacienți Aschkenazi, pacienți sau membri ai familiei cu mutație cunoscută a BRCA1, BRCA2, TP53, printre: principal altele.
în monoterapie cu ultrasunete este inferior la mamografie pentru diagnosticarea precoce a cancerului de san
așa cum am menționat mai devreme, atat pacientii cu risc de obicei si pentru pacientii cu risc ridicat, modul de testare principal pentru screeningul cancerului de sân (prevenirea secundară) este mamografie.
Pentru femeile cu risc obișnuit, așa cum recomandă Societatea braziliană de M astologia (SBM) si Societatea brazilian de Chirurgie Oncologica (SBCO), o mamografie ar trebui să înceapă la 40 de ani și de acolo ar trebui să fie efectuate anual pentru mamografie normal si pentru unele cazuri, să fie repetată în șase luni așa cum vom comenta mai jos în conformitate cu BI-rad ®.
pentru femeile cu risc ridicat, mamografii ar trebui să se facă cât mai curând posibil, în conformitate cu indicația medicală, după evaluarea fiecărui caz în parte, luând în considerare vârsta de debut a cazului de cancer la o vârstă mai mică în familie, precum și prezența unui anumit tip de mutație genetică sau simptom al pacientului. Pentru acest grup de pacienți, medicul poate utiliza alte metode de examinare pe lângă mamografie, cum ar fi ultrasonografia și, în principal, imagistica prin rezonanță magnetică a sânilor. In general, testele de screening incepe la 25 de ani în acest grup de pacienți.
Înțelege clasificarea
O mamografie este o radiografie a sânilor. Prin urmare, este un examen care utilizează radiații în generarea imaginii mamografice. Se efectuează pe un dispozitiv specific mamar (mamograf) prin comprimarea sânilor (care pot provoca disconfort pentru unii pacienți). Cu cel puțin două incidențe diferite pentru fiecare mamă, mamografia permite detectarea microcalcificărilor, precum și a nodulilor mamari, precum și a altor modificări.Clasificarea BI-rad ® (
Breast Imaging-raportare și date ) este format dintr-un sistem internațional de standardizare, evaluare și interpretare a imaginilor de san. După această analiză, examenul este transmis de medicul care la evaluat. Clasificarea BI-rad ® se aplică mamografii, cu ultrasunete si RMN a sânilor, este ceea ce asigură o mai mare fiabilitate a testului și utilizate pentru servicii medicale diverse lumi pentru a comunica folosind aceeași limbă. De asemenea, este important ca pacienții să acopere laboratoarele clinice / imagistice că evaluarea este disponibil în examenele lor de san, care servește ca un control al calității de testare și o mai mare securitate pentru toți. Pe scurt, vom prezenta interpretarea raportul de examinare conform clasificării BI-rad ® și managementul medical în fiecare caz,
BI-rad ®
| Semnificație | efectuează | 0 |
| examen limitat -. evaluarea incompletă | necesită teste suplimentare | 1 |
| examinare normală | anual de control | 2 |
| Modificări benigne | anual de control | 3 |
| examen, probabil, benigne | de control semi pentru o perioadă timp | 4 |
| pentru cancer suspectate leziune | ai nevoie de o biopsie | 5 |
| leziune extrem de suspecte de cancer | ai nevoie de o biopsie | 6 |
| a prejudiciului deja diagnosticat Multe femei, din cauza fricii de cancer, posibilitatea de durere în timpul mamografiei, ele aleg să facă doar ultrasonografia, dar aceasta este o opțiune individuală și fără suport medical. Acest lucru se datorează faptului că numai ecografie este inferior la mamografie pentru diagnosticarea precoce a cancerului de san si poate fi realizat cu mamografie ca sfaturi medicale, dar niciodată în mod izolat, în scenariul de screening pentru cancerul de san. | Principalele limitare USM este incapacitatea de a detecta microcalcifications și apesentar un număr mare de rezultate fals pozitive (suspecte pe ultrasunete care cauzează nevoia de biopsie de mai multe leziuni, care sunt de fapt leziuni benigne). Avantajele USM sunt capacitatea de a diferenția leziunile solide (noduli) și leziuni chistice (chisturi mamare), completează cazuri ridică întrebări în mamografie și permite o mai bună evaluare a ganglionilor axilari. În mod ideal, raportul cu ultrasunete de san ar trebui să urmeze reglementările și BI-rad ® așa cum sa menționat mai sus. | Adolescenti si femeile tinere sunt excepția |
Deoarece cancerul de sân este rar la adolescenti si femeile sub 30 de ani , asociatiile medicale nu recomanda mamografie de rutina de realizare in aceasta grupa de varsta - dar, în cazul în care medicul le consideră relevante pentru o anumită suspiciune clinică, mamografie ar putea fi efectuate în cazurile selectate. Limitarea majoră a mamografie la această grupă de vârstă este că, în general, pieptul pacienților sunt extrem de dense, care nu permite identificarea prejudiciului, chiar dacă acestea sunt prezente, generând ceea ce noi numim rezultate fals negative (de exemplu, pacientul are o insuficienta mamara, dar mamografia este normala). În grupa de vârstă de la 30 la 40 de ani incidența cancerului de san este, de asemenea, neobișnuit, nu face parte din recomandările generale de depistare a cancerului de san de catre societatile medicale.
Pentru femeile din categoriile de vârstă inferioară, în caz de plângere sau prezență de noduli de sân, se recomandă căutarea unui medic, se va proceda la o evaluare clinică amănunțită și secvență poate solicita efectuarea unor teste, cum ar fi cu ultrasunete de san, in special pentru evaluarea nodulilor de suspiciune scazut de cancer de san - care permite diferentierea cu precizie noduli (continut solid) de chisturi mamare (conținut fluid) și în unele cazuri foarte speciale chiar și o mamografie.
Anvisa înregistrează generic pentru leucemie și mielodisplazie
Agenția Națională de Supraveghere a Sănătății (ANVISA) a publicat înregistrarea medicamentelor generice azacitidină, utilizate în tratamentul sindromului mielodisplazic și leucemie. potrivit agenției, aprobarea medicamentului va reduce costurile de tratament pentru aceste boli. Medicamentele vor fi disponibile pe piață cu o valoare de până la 35% mai mică decât valoarea produsului de referință.
Cum este postoperatorie chirurgia bariatrica
Operațiunile bariatrica sunt cele mai eficiente metode scăderea în greutate și îmbunătățirea bolilor asociate cu obezitatea morbidă. Cel mai frecvent utilizat în Brazilia este gastroplastia Roux-en-Y. Acest nume dificil poate fi tradus ca scăderea stomacului asociată cu o abatere normal scurtă a porțiunii inițiale a intestinului subțire.
